第1388章把它弄透彻

周二下午，扎西正坐在示教室里改论文的第五稿，手机响了，是杨教授。

「来我办公室一趟！」

扎西放下电脑，小跑著过去，敲了敲杨教授办公室的门，杨平抬起头，指了指对面的椅子：「坐！」

桌上摊著一堆文献，全是关于艰难梭菌感染的。扎西认出了几篇，就是他写论文时查过的那几篇。杨平手里还拿著一份列印好的论文，正是扎西写的那篇，上面还是有红笔批注。

「论文我看了，第五稿！」杨平把论文放在桌上，翻到第一页，「比第四稿好了不少，但还是有问题。」

扎西心里一紧：「什么问题？」

杨平没有直接回答，而是反问他：「我问你一个问题，你写这篇论文，花了多长时间？」

扎西想了想：「断断续续写了大概一周。」

「一周！」杨平点点头，「那你用这一周的时间，把这个病搞透彻了吗？围绕这个病横向的、纵向的、交叉的知识……」

扎西张了张嘴，想说「差不多」，但话到嘴边又咽了回去。说实话，他确实查了不少文献，写了病例报告，但他心里清楚，自己对艰难梭菌感染的了解，还停留在「能写一篇病例报告」的层面。如果再深问几个问题，比如这种细菌的致病机制是什么，为什么偏偏感染这个病人而不是别人，抗生素治疗的疗程和停药指征怎么把握，复发的危险因素有哪些，他一个都答不上来。

杨平看著他的表情，似乎已经知道了答案。

「扎西，你知道李民吗？」

扎西点点头。

「你知道李民是怎么成长起来的吗？」杨平问。

扎西摇摇头。

杨平靠在椅背上，目光落在窗外，像是在回忆什么。「李民刚来的时候，跟你差不多，基础不差，但也不突出。有一天，他跟著我收了一个病人，腰椎间盘突出症，很常见的病，我让他去管这个病人。」

他顿了顿，看著扎西：「你知道我让他怎么管的吗？」

扎西摇头。

杨平说：「我让他把这个病人从头到脚研究透，不光是诊断和治疗，而是所有相关的知识。椎间盘的解剖结构是什么？血供从哪里来？神经根受压后的病理生理变化是什么？为什么会疼？为什么会麻？什么情况下保守治疗有效？什么情况下必须手术？手术的方式有哪些？每一种的优缺点是什么？术后并发症怎么预防？怎么处理？」

扎西听得眼睛都直了。

杨平继续说：「我让他去图书馆把所有关于腰椎间盘突出症的书都翻一遍，去pubmed上把所有相关的文献都查一遍，去手术室里把所有能跟的腰椎手术都跟一遍。一个星期之后，他来给我汇报。我问他，你现在对这个病了解多少了？他说，我觉得我了解了百分之八十。我说，不够，继续。又过了一周，他又来汇报。我说，现在呢？他说，百分之九十。我说，还是不够。第三个星期，他再来汇报。我说，现在呢？他想了一会儿，说，我了解了百分之十。」

扎西愣住了：「百分之十？」

杨平笑了：「对，百分之十。他说，了解得越多，越发现自己不知道的更多。」

扎西坐在那里，心里翻涌著一种说不清的感觉。他想起自己写这篇论文的过程，查了十几篇文献，写了一个病例报告，就觉得自己已经差不多了。但跟李民的「三个星期」比起来，他的「一周」简直是个笑话。

杨平看著他，语气变得认真起来：「扎西，你知道我为什么要跟你说这些吗？」

扎西摇摇头。

杨平指著桌上那堆文献，又指了指扎西的论文：「你写的这个病例，艰难梭菌感染性动脉瘤，很罕见。但罕见不是重点，重点是你有没有借著这个病例，把这一类病搞透彻。」

扎西愣住了：「一类病？」

杨平站起来，走到白板前，拿起笔，写了几个字：感染性动脉瘤。

「你这次遇到的，是艰难梭菌引起的感染性动脉瘤。但感染性动脉瘤的病原体，不只有艰难梭菌。链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、布氏杆菌，都可以引起。它们的致病机制有什么不同？临床表现有什么差异？诊断方法有什么区别？治疗方案各是什么？下次遇到这种病例能不能信手拈来。」

他一边说，一边在白板上画了一张表，密密麻麻写满了。

扎西看著那张表，脑子里嗡嗡的，他从来没想过，一个病可以这样学。

杨平转过身，看著他：「从现在开始，这个病例就是你的切入点。你要以它为，把所有相关的知识都学一遍。」

杨平看著扎西惊讶的表情，笑了笑：「怕了？」

扎西深吸一口气：「不怕。」

杨平点点头：「那就好，记住，我不是让你把这些东西都背下来。我是让你建立一个框架，以后你遇到任何一个病例，都知道从哪里入手，怎么去学，怎么去查，怎么去思考。这个能力，比你学会做一百台手术都重要。」

扎西用力点头。

杨平又说：「另外，我打算从这个月开始，对你们这批学员进行个性化培训。你们三十个人，来自不同的地方，基础不一样，需求也不一样。我不能用同一套方法教所有人。」

扎西愣了一下：「个性化培训？」

杨平说：「对，你来自高原地区，高原病、脊柱结核、先天性畸形，这些是你们那边的高发病。阿依来自贵州，那边是山区，外伤多、脊柱侧弯多、风湿病多。艾力来自新疆，那边地域广、民族多、遗传病多。每个人的培养方向都不一样。」

他顿了顿，看著扎西：「你的方向，我已经想好了，你回去之后，要面对的不仅是普通疾病，还有高原地区特有的问题。」

边说话，杨平边从抽屉里拿出一张学习计划表递给扎西。

他坐在那里，看著密密麻麻的计划表，脑子一片空白。

杨平看著他，语气忽然变得柔和：「扎西，你知道我为什么对你这么严格吗？」

扎西摇摇头。

杨平说：「因为你回去之后，面对的是一整个地区的老百姓，他们等了你很多年了，你不能让他们再等。」

杨平继续说：「你们以后回到基层，做的是最苦的事，救的是最需要帮助的人。」

他看著扎西：「你，阿依，艾力，毕力格……你们这些从基层来的，才是我最看重的。」

扎西站起来，冲著杨平鞠了一躬，这一次，杨平没有拦他。

晚上，扎西坐在宿舍里，对著杨平给的那张学习计划表发呆。他把计划表看了三遍，每一遍都觉得头皮发麻。