伤寒论卷第十

仲景全书第十

汉

张仲景述

辨发汗吐下后病脉证并治第二十二（合四十八法，方三十九首）

太阳病，八九日，如疟状，热多寒少，不呕，清便，脉微而恶寒者，不可更发汗也，以其不得小汗，身必痒，属桂枝麻黄各半汤。第一。（七味，前有二十二病证）

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，发热无汗，心下满痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓白术汤。第二。（六味）

太阳病，发汗不解，而下之，脉浮者，为在外，宜桂枝汤。第三。（五味）

下之后，复发汗，昼日烦躁，夜安静，不呕不渴，无表证，脉沉微者，属干姜附子汤。第四。（二味）

伤寒，若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则身为振摇者，属茯苓桂枝白术甘草汤。第五。

发汗若下之，病不解，烦躁者，属茯苓四逆汤。第六。（五味）

发汗吐下后，虚烦不眠，若剧者，反复颠倒，心中懊，属栀子豉汤。少气者，栀子甘草豉汤。呕者，栀子生姜豉汤。第七。（栀子豉汤，二味。栀子甘草豉汤，栀子生姜豉汤，并三味。）

发汗，下之而烦热，胸中窒者，属栀子豉汤证。第八。（用上初方）

太阳病，经过十馀日，心下欲吐，胸中痛，大便溏，腹满微烦，先此时极吐下者，与调胃承气汤。第九。（三味）

太阳病，重发汗，复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡潮热，心腹硬满，痛不可近者，属大陷胸汤。第十。（三味）

伤寒五六日，发汗，复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，寒热心烦者，属柴胡桂枝干姜汤。第十一。（七味）

伤寒发汗，吐下解后，心下痞硬，噫气不除者，属旋覆代赭汤。第十二。（七味）

伤寒下之，复发汗，心下痞，恶寒，表未解也，表解，乃可攻痞，解表，宜桂枝汤。攻痞，宜大黄黄连泻心汤。第十三。（桂枝汤，用前第三方。大黄泻心汤，二味）

伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，恶风大渴，舌上燥而烦，欲饮水数升者，属白虎加人参汤。第十四。（五味）

伤寒，吐下后不解，不大便，至十馀日，日晡发潮热，不恶寒，如见鬼状，剧者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，发热谵语者，属大承气汤。第十五。（四味）

三阳合病，腹满身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗，则谵语下之，则额上汗，手足逆冷，自汗出者，属白虎汤。第十六。（四味）

阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，反恶热，身重，若发汗。则谵语，加温针，必怵惕烦躁不眠，若下之，则心中懊，舌上苔者，属栀子豉汤证。第十七。（用前第七方）

阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎，可攻，宜大承气汤。第十八。（用前第十五方）

太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便硬者，与小柴胡汤和之。第十九。（三味）

大汗大下而厥者，属四逆汤。第二十。（三味）

太阳病下之，气上冲者，与桂枝汤。第二十一。（用前第三方）

太阳病，下之后，脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。第二十二。（四味）

若微寒者，属桂枝去芍药加附子汤。第二十三。（五味）

太阳桂枝证，反下之，利不止，脉促，喘而汗出者，属葛根黄芩黄连汤。第二十四。（四味）

太阳病，下之，微喘者，表未解也，属桂枝加厚朴杏子汤。第二十五。（七味）

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。小便清者（一云大便青），知不在里，当发汗，宜桂枝汤。第二十六。（用前第三方）

伤寒五六日，下之后，身热不去，心中结痛者，属栀子豉汤证。第二十七。（用前第七方）

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。第二十八。（三味）

伤寒，以丸药下之，身热不去，微烦者，属栀子干姜汤。第二十九。（二味）

伤寒下之，续得下利不止，身疼痛，当即救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤。救表，宜桂枝汤。第三十。（并用前方）

太阳病，过经十馀日，二三下之，柴胡证仍在，与小柴胡汤。呕止小安，郁郁微烦者，可与大柴胡汤。第三十一。（八味）

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡发潮热，微利，潮热者，实也。先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。第三十二。（八味）

伤寒十三日过经，谵语，有热也，若小便利，当大便硬，而反利者，知以丸药下之也。脉和者，内实也。属调胃承气汤证。第三十二。（用前第九方）

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语身重，不可转侧者，属柴胡加龙骨牡蛎汤。第三十四。（十二味）

火逆，下之，因烧针烦躁者，属柜子甘草龙骨牡蛎汤。第三十五。（四味）

太阳病，脉浮而动数，头痛发热，盗汗恶寒，反下之，膈内剧痛，短气烦躁，心中懊，心下因硬，则为结胸。属大陷胸汤证。第三十六。（用前第十方）

太阳病，脉浮而动数，头痛发热，盗汗恶寒，反下之，膈内剧痛，短气烦躁，心中懊，心下因硬，则为结胸。属大陷胸汤证。第三十六。（用前第十方）

伤寒五六日，呕而发热者，小柴胡汤证。具以其他药下之，柴胡证仍在者。复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。若心满而硬痛者，此为结胸。大陷胸汤主之。但满而不痛者，为痞，属半夏泻心汤。第三十七。（七味）

本以下之故，心下痞，其人渴而口燥烦，小便不利者，属五苓散。第三十八。（五味）

伤寒中风，下之，其人不利，日数十行，腹中雷鸣，心下痞硬，干呕心烦，复下之，其痞益甚。属甘草泻心汤。第三十九。（六味）

伤寒服药，下利不止，心下痞硬，复下之，利不止。与理中，利益甚，属赤石脂禹馀粮汤，第四十。（二味）

太阳病，外证未除，数下之，逐胁热而利，利不止，心下痞硬，表里不解，属桂枝人参汤。第四十一。（五味）

下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者。属麻黄杏子甘草石膏汤。第四十二。（四味）

阳明病，下之外有热，手足温，心中懊，饥不能食，但头汗出，属桂枝豉汤证。第四十三。（用前第七方）

伤寒吐后，腹胀满着，属调胃承气汤证，第四十四。（用前第九方）

病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可下之。假令已下，脉数不解，不大便者，有瘀血，属抵当汤。第四十五。（四味）

本太阳病，反下之，腹满痛，属太阴也，属桂枝加芍药汤。第四十六。（五味）

伤寒六七日，大下，寸脉沉而迟，手足厥，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血者，属麻黄升麻汤。第四十七。（十四味）

伤寒本自寒下，复吐下之，食入口即吐，属干姜黄芩人参汤。第四十八。（四味）

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。时夏月盛热，欲着复衣。冬用盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人则噎。

太阳病三日，已发汗，若吐。若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液和，便自汗出愈。

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，无津液，阴阳脉自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆。