遗溺

遗溺一症见之合病者，邪在阳经。见于风温者，由下之逆也。其他阴经，皆属下寒，膀胱不约，或肺气虚上源不能禁摄。宜辨阴阳虚实，吉凶所由判也。

三阳合病，腹满身重，难转侧，口中不仁，面垢，谵语遗尿，自汗者，不可汗，不可下，宜少与白虎汤。

风温病，脉浮自汗，体重多眠，若下之，则直视失溲，详风温。

下焦蓄血，小腹结急，小便不禁，轻者桃仁承气汤，重者抵当汤。经云邪中下焦，阴气为足膝寒冷便溺妄出，合用四逆汤。

寸口脉微而涩，卫气不行，荣气不建，三焦不归其部，上焦不归者，噫而吞酸，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者，则遗溲。（咳而失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。）

遗溲，狂，目反，直视者，此为肾绝。

吴氏曰：凡遗尿者，热盛神昏，为可治，若阴证，逆冷，遗尿，脉沉微者，多难治，宜附子汤加干姜、益智，以温其下也。若厥阴，囊缩逆冷，脉微遗尿者，四逆汤加吴茱萸温之，阳不回者死。凡伤寒汗下后，热不解，阴虚火动而遗尿者，以人参三白汤加知母、黄柏，或补中益气汤加知、柏、麦冬、生地、五味子之类主之。若狂直视，谵语遗尿者，肾绝不治。《经》曰：水泉不止者，膀胱不藏也，要在滋补膀胱之气。东垣谓遗溲为肺金虚，又当补肺气。大抵肺肾虚热甚者可治，惟肾绝则不可治，盖下焦气绝，不归其部故也。

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