气上冲心饥不欲食吐蛔

气上冲心疼，饥不欲食，吐蛔者，《经》曰：厥阴病也。宜桂枝白术茯苓汤、理中安蛔散。若厥冷，心烦而饥不能食者，为邪在胸中，宜瓜蒂散吐之。太阳病吐发汗出，发热不恶寒，腹中饥，口不能食，或朝食暮吐者，此为小逆，详见发热。其阳明病下后，心中懊，饥不欲食，但头汗出，则宜栀子豉汤。诸宜辨晰也。

气上冲心，吐蛔病，名蛔厥者，其人静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，乃自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。（病人有寒，复发汗，胸中冷，必吐蛔。《活人》云：先服理中丸，次服乌梅丸。）

按吐蛔，最为恶候。此由胃虚寒极而作，《经》曰：脏厥者死。脏厥，手足逆冷，烦躁无暂安之时，阳气已绝，故不可起，若蛔厥虽烦，吐蛔已则静，或口燥舌干，常欲冷饮浸口不欲咽，烦躁昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝，甚者连蛔并粪俱出，大便秘而不行，此症虽见，多可救治。宜加味理中安蛔散、乌梅丸治之。足冷甚者必加附子。蛔得苦则安，得酸则止，得辛则头伏于下，故佐药中必加黄连、川椒之属。又戴氏云：吐蛔，人皆知为阴也。然亦有阳证吐蛔者，当看别症如何，不可专以胃冷为说。曾记一人阳黄吐蛔，又大发斑，阳毒证，口疮，咽痛，吐蛔，皆以冷剂收效，是亦有阳证矣。此一案亦不可不知也。

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