十一份病历被林长生分成了三摞。

第一摞只有三份。

患者面部变形明显，却没有严重的神经断伤和深层粘连。

第二摞有四份。

患者的局部筋膜已经出现固定，神经传导受到影响，血运也有不同程度下降。

最后一摞最多。

四份病历里的患者都存在深层注射物、广泛瘢痕或者神经与组织粘连。

林长生没有急着看检查报告。

他先从每个人的术后时间线开始读。

什么时候出现肿胀，什么时候开始麻木，什么时候出现表情异常。

这些时间点，比一张术后照片更能说明问题。

韩笑坐在对面，把每一份病历中的症状标记出来。

“老师，第一份是鼻假体偏移。”

“术后三周发现，触摸时有明显活动感。”

“没有持续麻木，也没有闭眼不全。”

林长生点头。

“这一类先看假体位置和周边软组织。”

“如果支撑点没有压住神经，属于可以逆转的层次。”

韩笑在表格里写下四个字。

可逆层。

第二份患者做过面部埋线提升。

术后右侧嘴角逐渐被拉高，张口时下颌出现牵扯。

林长生看完照片，又看了她的动态表情记录。

“不是线越拉越紧。”

“是局部筋膜滑动层形成了异常固定。”

“这属于半可逆层。”

韩笑问道：“半可逆是什么意思？”

“损伤已经形成，但还有一部分组织保留活动能力。”

林长生说道：“能不能恢复，取决于粘连范围和神经受压程度。”

“不能只看外观，也不能只看麻木。”

第三份患者做的是下颌缘填充。

术后半年，面部一侧出现硬结，笑容僵硬，鼻唇沟变深。

超声报告写着软组织内有不规则高回声影。

林长生拿起笔，在报告旁边圈了一下。

“这不是普通硬结。”

“注射物已经进入更深组织层。”

“如果和神经周围的筋膜粘在一起，强行取出会把神经一并拉伤。”

韩笑看着那份资料。

“深层粘连层？”

“对。”

林长生把三种情况写在白板上。

可逆层。

半可逆层。

深层粘连层。

字迹简单，没有复杂术语。

可当周志远下午带着一名县医院放射科医生来取资料时，两人看见白板后都停了下来。

“林老，这是您归纳的？”

放射科医生叫陈建国，在县医院工作了十多年。

“暂时只是分类。”

林长生说道：“不是正式诊断。”

陈建国拿起三份脱敏病历。

“以往我们都是按项目分类。”

“鼻整形归鼻整形，注射并发症归注射并发症。”

“您按组织损伤分层，确实更接近治疗难度。”

周志远看着白板。

“可逆层先处理结构。”

“半可逆层处理筋膜和功能。”

“深层粘连层则要先保护神经和血运。”

林长生点头。

“治疗顺序不能被患者最在意的外观牵着走。”

“她们想先把鼻子弄直，医生却必须先确认神经还能不能保住。”

陈建国拿出手机，想拍下白板内容。

周志远看了他一眼。

陈建国立即放下手机。

“抱歉，我只是觉得这套分类很有价值。”

“患者资料不能外传。”

林长生没有责怪他。

“等方法成熟以后，再整理成公开内容。”

陈建国点了点头。

他重新看向白板，神情逐渐认真。

“林老，唐小薇属于哪一层？”

“目前不能只归一层。”