林长生让他站起，扶着诊桌走几步。

严自安迈步时，两条腿都有些僵，脚掌落地的方式也不自然。

他转身更费力，甚至要先扶住椅背。

林长生检查完肢体力量、感觉和反射，又看了那张颈椎片。

片子确有退变。

可退变存在，不代表眼前所有变化都能由它解释。

“腰背有没有疼？”

“不算疼，就是发沉，天热的时候更难受。”

“过去几个月，腿的问题和手的问题，哪个先出现？”

“腿先，手是后来。”

林长生把影像报告放回桌上。

“先别安排颈椎手术，也别去做强力推拿。”

严自安一下子紧张起来。

“那我这两条腿怎么回事？”

“还要查脊髓本身，以及给它供血的血管。”

韩笑把转诊与检查安排写下。

严自安盯着纸，神色并没有松开。

“是不是很难治？”

林长生看着他。

“先找对地方，才谈得上怎么治。”

严自安的儿子严涛在门外等了半天，进来第一句就是问能否开一张推拿证明。

他已经联系好一家机构，对方说老人颈椎压迫，做几次深层松解就能站稳。

林长生把父亲的症状变化重新讲给他听。

“目前病因还没有明确，不适合做这种操作。”

严涛皱眉。

“可县医院骨科也说颈椎有问题。”

“颈椎确实有退变，能不能解释他的双腿变化，要继续核对。”

严涛还想争，严自安先伸手拽住儿子衣袖。

“我也觉得不对，脖子不怎么疼，腿倒越来越不听话。”

父亲一开口，严涛终于闭了嘴。

进一步检查由相关专科安排。

林长生把需要留意的症状与既往影像一起交过去，特别注明病程中逐渐加重的步态异常与排尿变化。

两天后，新影像传回。

胸段脊髓出现异常信号，周围还有需要进一步辨认的血管影。

报告提示可能存在脊髓血管性病变，建议进一步专项检查。

韩笑拿着结果来找林长生时，声音压得很低。

“如果只做颈椎手术，这里可能就被漏掉了。”

“先让专科把病变查明。”林长生说。

省二院神经外科主任孟修和接到资料后，亲自参加远程讨论。

他看完病程和影像，没有因为清溪镇来自基层，就让他们先去挂普通号排队。

“需要做脊髓血管造影，影像上的血管异常不能只靠猜。”

严自安转入省二院那天，还带着一双没修完的旧皮鞋。

严涛看见后，急得要把鞋拿下车。

“您去住院，带这个干什么？”

“原来说好周六让人来取。”

“您先管好自己的腿。”

严自安把鞋揽在怀里，没再辩解。

林长生从医院门口经过，见他抱着鞋，便问鞋主是否知道要延期。

“我还没说。”

“打个电话，告诉人家实情。”

严自安看他一眼。

“说我病了？”

“说您暂时修不了。”

老人摸出手机，拨通顾客的号码。

电话那头没有抱怨，只让他安心看病，鞋以后再拿。

挂断后，严自安慢慢把鞋交给儿子。

“你看，就这么一句话，我拖了两天没敢说。”

严涛接过鞋，没再责怪。

专科检查最终明确，严自安存在脊髓硬膜动静脉瘘。

病变造成脊髓静脉回流异常，长期发展后，步态与排尿功能逐渐受到影响。

颈椎退变确实存在，却不是当前最需要处理的病根。

孟修和把检查结果摆到父子面前，说明治疗选择与风险。

严涛听得满脸后怕。

“如果按原来那张片子动脖子呢？”

“不会解决这处问题，也可能耽误处理。”孟修和回答。

严自安低头看自己的腿。

“那这次找对地方了？”

“找到了需要处理的病变，后面能恢复多少，还要看实际情况。”

老人点头。

他没有追问能不能保证重新站稳，只问手术后什么时候可以自己去厕所。

孟修和认真回答，没有把这个问题当成小事。

治疗进行得顺利。

病变得到处理后，严自安仍然不能立刻走得像从前一样。