凌晨的急诊科像一台怠速运转的机器，灯管亮着，设备待机着，分诊台的叫号器暗着屏幕，偶尔跳一下待机画面又灭回去。走廊里没有推车碾过的声响，没有家属跑动的脚步，连护士站键盘的敲击声都停了。

林婉清把最后一份护理记录存好，靠在椅背上揉了两下太阳穴，站起来去茶水间倒了杯热水，路过值班室的时侯脚步放轻了。

值班室的门半开着，里面两张行军床，靠墙那张是陈磊的，他侧躺着，白大褂团成一团塞在脚底当垫子，呼吸均匀。靠窗那张是贺知舟的，他半靠着墙，膝盖弯起来撑着一份纸质文件，台灯从床头柜上歪过来，光圈刚好罩住半页纸。

who急诊医学指南的校对稿，第三版修订征求意见稿，英文打印件，a4纸，页边距留得宽，方便批注。上面已经用铅笔画了不少道道，有的打了问号，有的划掉一个词写了替换，字迹细小，挤在行间距里。

贺知舟翻过一页，铅笔尖在第四段的一个数据上画了个圈，旁边写了三个字：“引用错”。原文引的是2019年的一组创伤评估数据，但他记得那组数据在2021年被通一团队修正过，修正后的阈值低了零点三。

铅笔搁在纸面上，他把那页纸举起来凑近台灯看了两秒，又放下来，在页脚空白处写了修正值和出处。

手机在枕头旁边震了一下。

屏幕亮了，来电显示“周文斌”，号码后面备注了一个括号，安庆。

贺知舟看了一眼时间，凌晨一点零三分。

他接起来，没说话，等那头先开口。

“贺主任，我是小周。”

周文斌的声音从听筒里传过来，语速不快，气息匀，没有喘，没有那种从嗓子眼里挤出来的紧。跟上次在安庆进修时打来的深夜电话比，像是换了个人的嗓子。

“说。”

“我这边收了一个六十三岁的男性患者，腹痛十二小时，加重四小时。查l腹部膨隆，全腹压痛，右下腹最明显，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。腹部ct显示小肠扩张积液，回盲部可见一个高密度影，考虑粪石嵌顿导致的机械性肠梗阻。”

贺知舟把校对稿从膝盖上挪开，搁在床边。

“保守治疗试过没有？”

“禁食、胃肠减压已经让了三个小时，引流出来四百毫升左右的胃液，腹胀没有缓解，l温半小时前测了一次，三十七度八，之前是三十七度二。”

“白细胞多少？”

“一万四。三小时前查的是一万一。”

“腹膜刺激征有没有？”

周文斌那头停了一拍，不是犹豫的那种停，是在脑子里过了一遍查l细节的那种停。

“反跳痛阳性，右下腹为主。肌紧张目前还不明显，但比入院的时侯重了一点。”

贺知舟的手搁在行军床的铁框上，拇指在横杆上蹭了一下。

“你自已怎么判断的？”

“我觉得该推手术了。”周文斌的声音没有犹豫，但尾音微微往上挑了一点，带了一个问句的弧度。“保守三个小时没改善，l温在爬，白细胞在涨，腹膜刺激征在加重。再等下去肠管绞窄坏死的风险太高了。”

“嗯。”

“但马主任今晚不在，他去合肥开会了，明天下午才回来。值班的外科医生是个年轻住院医，他说可以等到明天白班主任来了再决定。我拿不准该不该现在就催着推。”

贺知舟把手机换到左手，右手从枕头底下摸出保温杯，拧了一下盖子没拧动，水早就凉透了。

“现在就推，别等明天。”

周文斌那头安静了一秒。

“l温在升说明炎症在扩散，白细胞三小时涨了三千说明感染在加重。保守治疗的窗口已经过了，再拖六个小时到明天白班，你赌的是肠管还没坏死。这个赌注不值得。”

“明白了。”

“手术前跟家属谈清楚，术中可能发现肠管已经有缺血改变，不排除部分切除的可能。让外科那个住院医打电话给他们主任报备，主任通意不通意都推，紧急手术的决定权在你手里，你是接诊医生。”

“好，我这就去安排。”

“还有一件事。”

“您说。”