一病程写道:今天天气暖洋洋,我随主任去查房,主任问病人怎么样,病人说好,主任笑了,病人也笑了……(身边亲身发生的事情,后来主任把那病历从六楼扔了下去……)
一病程这样写:患者今天胃口大开,想吃肉,家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来,被拦在病区外,向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不予保证,向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任,家属理解并签字。
一实习生病程中描述:……患者稍显苍老的头上缀着点点银丝。
又一经典:xxxx年x月xx日xxam
今天病人一般状况良好,xx主任医师查看病人,“哼”了一声就走了。
目前诊断明确,但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲,这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
绝对经典:xx患者神志清,精神好,能吃能喝,切口长势喜人。
xx主任医师查房后指示:7床病人病情危重,应当急诊手术,但18床病人病情更重,先给18床做完后再给7床做。
一位实习生的入院病程(适值夏天,因为患者告诉她,一段时间不爱吃饭,只喝啤酒):患者一度以啤酒为生。
经典主诉:尿尿尿不出尿来3天。
1995年在南京军区总医院实习时,有个xx医科大学的实习同学写道:患者今天感觉很不舒服,原因是3天不能解出大便。给予果导1片,大便未解出,又给1片,还是没有解出。请示xx主治医师,指示再给2片。病人服用后顺利解出许多大便,目前患者感觉好极了。当时在南总广为流传。
五年前某主任病程记录:该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂,故申请b超超之,如有之,则剖腹探查之……
1994年我实习时,有一同学写道:今日上午病人感腹痛,给予度冷丁一支肌注,结果立竿见影,腹痛消失。病史陈述者:患者本人病史可靠程度:绝对可靠。
一个晚期肿瘤的病人的主任查房:……xx大夫边洗手边说,不行了,不行了,这个病人没治了……
某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房:xxx主任查房,今天没说什么……
一位同学病程:xxx主任查房意见:只能死马当活马医了。
刚上临床的同学写道:初步诊断:黄疸待查,病毒性肝炎可能……追问病史,她说她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他们家不是大山羊就是小山羊……
交班报告:今夜病房静悄悄。
有一天交班,主任问xx患者乳房肿块长在什么方向?有个轮转的本科医生思索再三,答:东北方向!
一个真实的病程记录:今天我跟xx主任查房。走进病房,主任站在病床左边,我站在右边。主任一不发,我也一不发。
现病史:昨晚7时15分,老子与孔子(应是孙子,只因当班医生写得太急笔误了)争吵后,突然躺下,伴四肢乱舞,翻着白眼,大吐特吐,脸色铁青,说不出话。孔子慌了,一路狂跑,于7时45分到本院急诊部大喊:医生医生,老子不行了。
俺们医院的查房记录(也绝对真实):xx主任冒着漫天大雪,步入病房,紧紧握住病人的双手,问道:老王,今天好点了没?
一个同学书写大病历的时候描述乳房居然如下:双侧乳房等大等圆。