顾向南回省城后的第五天，向清溪镇发来第一份远程会诊申请。

资料里有连续影像、康复记录、患者实际动作视频，还有一页他自己写的疑问。

患者五十八岁，右肩术后一年，近来抬臂幅度再次下降。

当地团队怀疑瘢痕粘连，准备加强牵伸训练。

林长生没有立即给方案。

他把视频停在患者抬臂一半的位置，问韩笑。

“你看到了什么？”

“肩膀先抬起来了，后面的动作在躲疼。”

“还有呢？”

“他一用力就屏气。”

林长生指了指资料。

“疼痛变化记录只写了训练后，有没有问训练时？”

韩笑翻到最后，没有找到。

她把资料退回补充。

顾向南接到回复，并不意外。

他原以为自己准备得很完整，直到重新见到患者，才发现那个被写作训练后酸痛的感觉，实际上在动作开始几秒就出现。

这不是可以直接靠增加强度解决的问题。

顾向南暂停原定训练，先完成必要复评。

次日，他把完整情况重新发来。

林长生与院内骨伤、康复团队共同讨论，只给出风险与思路，不隔着屏幕指定每一步手法。

顾向南看完，主动在病历里写明，他原先的加强训练计划已撤回。

患者的妻子问，改计划是不是说明医生前面判断错了。

顾向南没有辩解。

“原来的资料不够，我把变化看得太简单，现在先按新的评估结果处理。”

妻子愣了一会儿，反而放松。

“能改就好，我就怕你们觉得写过了不能改。”

视频会诊结束后，江一帆把这句话记进教学记录。

许嘉木在旁边感叹。

“患者有时候比我们想的更能接受改主意。”

林长生看他。

“前提是你得告诉他为什么改。”

同一天，清溪镇接诊一名老木匠。

老人叫祝振华，左手逐渐握不紧工具，儿子拿来三年前的颈椎片，要求直接做正骨。

“我听说您一摸就知道哪里压住了。”

林长生先问症状发展，再检查双手、颈肩与步态。

右手也有不易察觉的精细动作改变，近两个月还发生过两次无故绊脚。

这几处变化不能简单归在旧片上。

江一帆站在旁边，已经把旧片看了两遍。

林长生问他：“如果只盯这张片子，会做什么？”

“考虑旧病加重，先查颈椎。”

“如果先上手呢？”

江一帆把片子放下。

“可能越过了需要排除的风险。”

林长生点头，让他继续完成规范评估。

祝振华听见不能马上正骨，有点不高兴。

“你们年轻人总让我检查，以前我扭一下脖子就好。”

“以前扭一下会好，不能证明这次也是同一个问题。”

老人还想说话，林长生伸手接过他带来的木尺。

“这把尺子你用了多少年？”

“四十多年。”

“手不稳之后，还能画直线吗？”

祝振华沉默了。

儿子也跟着看向父亲。

老人终于承认，最近画榫眼总偏，怕徒弟发现，已经把最精细的活交出去。

这不是一次普通落枕。

医院协助安排进一步检查与专科评估，在明确病因前暂停可能增加风险的手法操作。

祝振华离开时，还是舍不得那张旧片。

林长生把片子还给他。

“留着，它有用，但不能替你今天看病。”

老人握着片袋，点了点头。